Вопрос: какие факторы влияют на повышение комплаентности? Выпуск 9
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
СОБЫТИЯ
Образование
ВИДЕО/АУДИО
- Скачать приложение
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Сменить пароль!
Сброс пароля!
Новый пароль *
Придумайте пароль
- Хотя бы одна заглавная буква и одна цифра
- Допускаются латинские буквы и цифры
- Пароль должен содержать от 5 до 12 символов
Подтвердите пароль *
Знания на практике
The site contains materials for Healthcare Professionals.
Please verify that you are a Healthcare Professional. Register for complete access to all the content!
Войти / Зарегистрироваться
Поддержка Медзнат
Выберите тему обращения
Проблема с регистрацией/входом на сайт
Вопрос по вебинару
Вопрос по контенту (поиск материала)
Поделится обратной связью
Общий вопрос/другое
Выберите тему обращения *
Имя *
Адрес электронной почты *
Сообщение *
введите текст с картинки *
Нажимая на кнопку «Отправить сообщение», Вы принимаете условия Пользовательского Соглашения, в том числе касающееся обработки Ваших персональных данных. Подробнее об обработке данных в Политике
Отправить сообщение
Отмена
Нажимая на кнопку «Продолжить», а также при регистрации и входе через аккаунты сторонних сервисов, Вы принимаете условия Пользовательского Соглашения, в том числе касающееся обработки Ваших персональных данных. Подробнее об обработке данных в Политике.
Отправить
Назад
Вопрос: какие факторы влияют на повышение комплаентности? Выпуск 9
Медицинские Новости
3 мин
15
0
Размер шрифта
Опубликовано:
21/01/2025
Правильная постановка диагноза и своевременно назначенное корректное лечение, к сожалению, вовсе не являются залогом того, что состояние пациента в обозримом будущем улучшится. Многое зависит от комплаентности – приверженности к терапии, то есть от того, насколько пациент способен следовать назначенному плану лечения.
Сам термин комплаентность был предложен в 70-х годах XX века, когда проблема несоблюдения пациентом режима терапии обрела актуальность. До середины прошлого века показатели приверженности к терапии были достаточно высокими (1), назначения редко подвергались критике или сомнению, пациенты более охотно следовали врачебным рекомендациям.
Максимальный, практически недостижимый уровень комплаентности равен 100%. Реальный же, как правило, существенно ниже. На него влияют самые разные факторы, которые не всегда очевидны даже самому пациенту (2).
Так, например, известно, что незадолго до контрольного приема уровень приверженности повышается – пациенты, которые пренебрегали лечением, начинают соблюдать режим более внимательно (3). Это явление известно в медицине как «феномен зубной щетки» и заключается в том, что перед визитом к стоматологу многие пациенты начинают чистить зубы тщательнее, чем в любое другое время.
Удобство приема
Среди наиболее распространенных факторов, повышающих комплаентность, – удобство приема назначенного лекарственного препарата. Значение имеет и форма таблеток, и их размер, и режим лечения. Так, большинство пациентов предпочитают круглые, овальные или миндалевидные таблетки, которые легче глотать, чем лекарства другой формы. Слишком большие или слишком маленькие таблетки проигрывают препаратам среднего размера: первые сложно проглотить, а маленькие сложно ухватить (особенно эти неудобства сказываются на пожилых людях).
И, наконец, чем проще схема лечения, тем больше шансов, что пациент сможет пройти назначенный ему курс. Исследования показывают, что приверженность лечению при однократном приеме таблеток практически в 10 раз выше (4), чем при схеме, предполагающей прием лекарств утром и вечером – 49% и 5% соответственно.
Продолжительность терапии тоже имеет значение – выдержать кратковременный курс легче, чем длительное лечение, особенно если болезнь не сопровождается яркими симптомами, которые становятся менее выраженными под действием лекарств. Так, например, каждый второй пациент прекращает принимать назначенные ему статины из-за того, что не отмечает явной и моментальной пользы от их приема (5).
Переносимость терапии
Второй фактор: побочные эффекты. В том случае, если лекарства будут вызывать серьезные неудобства, значительно снижающие качество жизни, пациент перестанет принимать даже самую эффективную терапию. Появление нежелательных реакций во многих случаях оказывается для пациентов сигналом к прекращению лечения (6). Они просто перестают принимать лекарства и не идут к врачу для того, чтобы изменить дозу или поменять лекарства, даже не задумываясь о такой возможности.
Наблюдения показывают, что пациенты, которые осведомлены о том, какие именно побочные эффекты может вызвать лечение, а также о возможности замены препарата в случае плохой переносимости, более привержены терапии, чем те, для кого «побочки» оказываются неожиданностью.
Понимание важности лечения
Третий фактор: понимание важности лечения. В том случае, если пациент не понимает, в чем опасность его болезни, как работает назначенная ему терапия и от чего его защищает, он может с легкостью пренебречь приемом медикаментов или по собственному желанию сократить дозу.
Нередки случаи, когда пациенты решают самостоятельно прекратить терапию, ощущая улучшение – это достаточно часто встречается при лечении психиатрических заболеваний (7), а также в период ремиссии после лечения онкоболезней. Пациенты решают не пить лекарства, не задумываясь о возможном рецидиве или обострении болезни. Психические расстройства в принципе входят в число тех заболеваний, пациенты с которыми отличаются низким комплаенсом (8), повышение приверженности в этом случае очень сильно зависит от налаженного контакта с лечащим врачом.
Вторичная выгода
И напоследок нельзя не отметить случаи, когда пациент просто не хочет лечиться и выздоравливать из-за не самых очевидных причин. Например, нельзя не учитывать того факта, что выздоровление снимает статус пациента, которому положены льготы и выплаты. Нередки ситуации, когда человек, сам того не осознавая, не хочет лишаться внимания со стороны родных и близких, а потому всеми силами противится лечению, чтобы не терять статус больного, о котором надо заботиться (9).
Учитывая все эти факторы, следует понимать следующее: личность доктора и контакт, установленный между ним и пациентом, во многом определяют то, как больной будет относиться к лечению. Врач должен не только выявить болезнь и назначить терапию, но и пояснить, почему лечение будет именно таким, и как именно оно будет работать. Очень важно говорить на языке пациента, используя терминологию, которая ему ясна – и это последний, пятый фактор, который повышает шансы на то, что лечение действительно поможет.
Источники:
1. История и значение пациентской комплаентности
2. Приверженность лечению: чье это дело?
3. Приверженность терапии как неотъемлемая часть лечения кардиологических заболеваний
4. Влияние факторов режима приема лекарств на приверженность лечению у пациентов с хроническими заболеваниями (обзор литературы)
5. Несоблюдение режима лечения статинами после однократного приема
6. Корреляция побочных эффектов и приверженности терапии
7. Терапевтическая приверженность людей с психическими расстройствами
8. Комплаенс и психопатологическая симптоматика
9. Слепое пятно для вторичной выгоды, влияющее на успех терапии